FREN-696 Lecture Notes - Lecture 28: La Nature, Dune, Mise En Place
BRULURES OESOPHAGIENNE PAR CAUSTIQUE
Les caustiques en cause peuvent être acides ou alcalins avec une
beaucoup plus grande fréquence de ces derniers. Ces dernières
années on a relevé avec une particulière fréquence, les brûlures
œsophagiennes dues aux produits utilisés pour déboucher les
canalisations, nettoyer les fours ménagers, voire simplement aux
détergents pour lave vaisselle automatique. Ces différents produits
ont en commun leur caractère alcalin qui occasionnent des brûlures
plus graves et plus évolutives que les brûlures par agent acide,
encore que cette notion soit contredite dans certaines séries.
Quant à l’eau de Javel sous forme diluée ou concentrée, ingérée
accidentellement par l’enfant, elle est très peu susceptible d’aboutir
à une brûlure caustique de l’œsophage.
La phase d’ingestion est parfois peu remarquable surtout avec
certains caustiques alcalins et ce, sans liaison avec la gravité réelle
de la brûlure. Certains caustiques, notamment acides, entraînent
immédiatement une sensation de brûlure intense suivie d’une
dysphagie et parfois de vomissements. Une phase de latence
clinique de deux à trois semaines lui fait suite avant que
n’apparaisse la dysphagie progressive, qui correspond sur le plan
anatomo-pathologique à l’installation d’une sténose cicatricielle.
Cette phase peut être beaucoup plus brève.
L’évolution non traitée se fait dans plus de la moitié des cas vers la
sténose fibreuse parfois complète, ou seulement des troubles de la
motilité œsophagienne (diminution du péristaltisme, reflux gastro-
œsophagien).
Conduite à tenir en cas de brûlures
- Déterminer avec exactitude la nature du caustique ingéré et se
méfier de la toxicité de certains composants qui peut se surajouter à
la causticité du produit de base.
- Tenter d’évaluer la quantité de produit ingéré en ne perdant pas de
vue la possibilité de suicide ou d’infanticide en cas d’ingestion
massive.
- Faire pratiquer dans les plus brefs délais un examen endoscopique
pharyngooeso-gastrique sauf en cas d’ingestion de petite quantité
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Document Summary
Les caustiques en cause peuvent tre acides ou alcalins avec une beaucoup plus grande fr quence de ces derniers. Ces derni res ann es on a relev avec une particuli re fr quence, les br lures. Sophagiennes dues aux produits utilis s pour d boucher les canalisations, nettoyer les fours m nagers, voire simplement aux d tergents pour lave vaisselle automatique. Ces diff rents produits ont en commun leur caract re alcalin qui occasionnent des br lures plus graves et plus volutives que les br lures par agent acide, encore que cette notion soit contredite dans certaines s ries. Quant l"eau de javel sous forme dilu e ou concentr e, ing r e accidentellement par l"enfant, elle est tr s peu susceptible d"aboutir. La phase d"ingestion est parfois peu remarquable surtout avec certains caustiques alcalins et ce, sans liaison avec la gravit r elle de la br lure.
